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贺氏针灸套穴（九）三大俞
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三大俞
糖尿病患者越来越多，而且发病年龄越来越低，这是受遗传、情志、饮食、起居、工作压力、生活压力的影响所造成的。在治疗方面需要终身服药，且病情不一定能控制，有可能会越来越严重，以至引起失明、糖尿病足、心脑肾功能衰退等诸多并发症。
在多年的临床实践中，笔者根据糖尿病的临床症状，制订出了综合治疗方案。《黄帝内经》将本病分为“膈消、消中、肾消”。根据临床表现选配出膈俞穴、脾俞穴、肾俞穴，均为足太阳膀胱经经穴。三穴六针相伍，并于脾俞、肾俞处施灸，具有明显的调节血糖的作用。我们称这套穴位为“三大俞”。
膈俞穴，八会穴之一，为血会，本穴可补血益阴，理气降逆，对血糖有很好的调节作用。《类经图翼》曰：“此血会也，诸血病者皆宜灸之。”
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脾俞穴归足太阳膀胱经，脾之背俞穴，可健脾和胃、去湿化痰、益气摄血、通络止痛。《针灸资生经》曰：“脾俞，大肠俞，主腹中气胀，引脊痛，食饮多面身羸瘦。”《针灸大成》卷六曰：“主腹胀，引胸背痛，多食身瘦……”
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肾俞穴属足太阳膀胱经，肾之背俞穴，可益肾气、壮元阳、利水湿、强腰脊。《备急千金要方》曰：“消渴小便数。”《针灸甲乙经》曰：“寒热食多，身羸瘦……肾俞主之。”
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临床实录
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消渴
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病，现代医学主要是指糖尿病。
消渴的主要病因病机为饮食不节、情志不畅、外伤劳损、房劳伤肾、先天禀赋不足或过服温燥药物，阴津亏损、燥热偏盛是消渴证发生的基本病机。消渴日久，阴损及阳，阴阳俱虚，或久病入络，血脉瘀滞。消渴病名首见于《素问·奇病论》，经云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴。”
根据患者症状可分为上、中、下三消，上消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚。肺燥、胃热、肾虚亦可同时存在。
【经穴经方】
三大俞、大扶正。
【病案举隅】
病案一：王某，女，59岁。患消渴8年。自述由遗传、情志不和、熬夜造成，空腹血糖为8.0mmol/L以上，多饮、尿多、乏力、体形消瘦。此证为心神暗耗，内热躁扰，脾肾精气走失所致。治以益肾、健脾、扶正。
针三大俞、大扶正。三诊后，指标下降；十诊后，指标接近正常值。3个月后，指标正常，停服降糖药，患者面色红润，体重增加，无不适感，继续治疗。
病案二：李某，男，45岁。近3个月身体逐渐消瘦，西医检查诊断为糖尿病。药物降糖效果不理想，面容憔悴，腰膝酸软，四肢不温，阳痿，小便频数，浑浊，舌淡苔白，脉沉细。此证为脾胃虚寒，阳气不足。治以健脾益肾、扶正固本。
三大俞、大扶正治疗15次，血糖接近正常，治疗2个月后，余症消失，血糖正常。嘱其降糖药物减量，继续治疗一个月，血糖稳定。
病案三：张某，女，59岁。因双手麻木前来就诊，伴多饮，乏力，舌红少苔，脉沉数无力。西医诊断2型糖尿病2年。此证为内热较重，气血皆不足。治以滋阴清热，通利三焦。
大扶正、三大俞、椎8、八邪。治疗1个月后，血糖基本正常，双手麻木感消失。
【针方释义】
三大俞是治疗此证的重要手段。《黄帝内经》将消渴分为膈消、消中、肾消。三大俞相伍，养血、理气、降逆、和胃，同时使用大扶正，调补血气。要调整三消，施针后肾俞、脾俞必须加灸。血糖降至正常即停药，针灸继续巩固治疗。
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